Muolajalar
71
Mushak ichiga ukolDori shprits bilan mushakka — odatda dumba, son yoki yelkaga kiritiladi. Mushakdan u qonga tez so‘riladi.⏱ odatda 2–5 daqiqaTomchi (kapelnitsa)Dori yoki eritma ingichka kateter orqali tomirga sekin tushadi. Tezlikni hamshira yoki apparat nazorat qiladi.⏱ 20 daqiqadan bir necha soatgacha — dorining turiga bog‘liqVena kateterini qo‘yishHamshira tomirga ingichka yumshoq naycha qo‘yadi. Igna darrov olinadi, tomirda faqat plastik qoladi. U orqali yangi ukollarsiz dori va tomchilar yuboriladi.⏱ odatda 2–5 daqiqaBog‘lovHamshira yoki shifokor eski bog‘lovni olib, yarani ishlaydi va yangisini qo‘yadi. Shunda yara toza va tezroq bitadi.⏱ odatda 10–20 daqiqaChokni olishShifokor yoki hamshira yarani tikkan ip yoki skobalarni kesib, tortib oladi. Odatda tez va deyarli og‘riqsiz.⏱ odatda 5–15 daqiqaJarohatga ishlov berish va chok qo‘yishShifokor jarohatni tozalaydi, iflosliklarni va shikastlangan to‘qimalarni olib tashlaydi va kerak bo‘lsa, mahalliy og‘riqsizlantirish ostida tikadi.⏱ odatda 15–40 daqiqaQuloqlarni yuvishLOR-shifokor quloqda to‘plangan oltingugurtni olib tashlaydi: iliq suv bilan yuvadi yoki asbob bilan chiqarib oladi.⏱ odatda 10–20 daqiqaBurun va bo‘shliqlarni yuvishLOR shifokor shilimshiq va yiringni olib tashlash uchun burun va bo‘shliqlarni sho‘r yoki dorivor eritma bilan yuvadi. Sanchish va kesishlarsiz.⏱ bir muolaja odatda 10–15 daqiqa, kurs odatda 5–10 martaQalqonsimon bez punksiyasiUltratovush nazoratida ingichka igna bilan qalqonsimon bezdagi tugundan hujayralar olinadi. Bu tugun xavfsiz ekanini bilish uchun kerak.⏱ odatda 15–20 daqiqaKo‘krak bezi biopsiyasiShifokor UZI nazorati ostida ingichka igna bilan ko‘krakdan juda kichik to‘qima bo‘laklarini oladi. Ularni mikroskop ostida o‘rganishadi.⏱ odatda 20–40 daqiqa, olishning o‘zi — bir necha daqiqaBo‘g‘imga ukolShifokor ingichka igna bilan dorini to‘g‘ridan-to‘g‘ri bo‘g‘imga yuboradi. Ba’zan avval bo‘g‘imdagi ortiqcha suyuqlikni chiqarib oladi.⏱ odatda 10–20 daqiqaTeri biopsiyasiShifokor mahalliy og‘riqsizlantirish ostida teridan kichik bo‘lak yoki butun hosilani oladi va mikroskop ostida tahlilga yuboradi.⏱ odatda 15–30 daqiqaBachadon ichiga spiral qo‘yishGinekolog bachadonga homiladorlikdan himoya qiladigan kichik egiluvchan spiral kiritadi. Spirallar mis va gormonal bo‘ladi.⏱ qo‘yishning o‘zi odatda 5–10 daqiqa, butun qabul taxminan 30 daqiqaBachadon ichidagi spiralni olib tashlashGinekolog spiralni iplaridan tortib bachadondan oladi. Odatda bu tez va to‘g‘ridan-to‘g‘ri kabinetda bajariladi.⏱ muolajaning o‘zi 1–5 daqiqaSiydik kateterini o‘rnatishSiydik chiqarish yo‘li orqali siydik pufagiga ingichka yumshoq nay kiritiladi, siydik xaltaga oqib tushishi uchun.⏱ o‘rnatish odatda 5–10 daqiqa; kateter bir necha soatdan bir necha haftagacha turadiKlizmaTo‘g‘ri ichak orqali suv yoki eritma kiritilib, ichak tozalanadi. Bu oddiy va odatda og‘riqsiz.⏱ odatda ichak bo‘shatilishi bilan birga 10–20 daqiqaTeri ostiga inyeksiyaDori ingichka qisqa igna bilan teri ostidagi yog‘ qatlamiga — odatda qorin, yelka yoki songa kiritiladi.⏱ ukolning o‘zi — bir daqiqadan kamVena ichiga inyeksiyaDori shprits bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri venaga, odatda tirsak bukilmasiga kiritiladi. U tez ta’sir qiladi.⏱ odatda 2–5 daqiqaInsulin ukollarini qanday qilish kerakInsulin teri ostiga shprits-ruchka bilan o‘zingiz sanchiladi. Har safar bir xil qilsangiz, bu qiyin emas.⏱ ukolning o‘zi — 1–2 daqiqaGlyukometr bilan shakarni qanday o‘lchash kerakGlyukometr barmoqdan bir tomchi qon bo‘yicha qondagi shakarni ko‘rsatadi. Buni uyda o‘zingiz qilishingiz mumkin.⏱ taxminan 1–2 daqiqa, natija bir necha soniyadaUyda qon bosimini to‘g‘ri o‘lchashYelkadagi manjetkali tonometr bosim va pulsni ko‘rsatadi. To‘g‘ri o‘lchash muhim — aks holda raqamlar noto‘g‘ri bo‘ladi.⏱ dam olish bilan birga taxminan 5–10 daqiqaNebulayzer orqali ingalyatsiyaNebulayzer suyuq dorini mayda tumanga aylantiradi. Uni niqob yoki og‘izlik orqali xotirjam nafas bilan olasiz.⏱ bitta ingalyatsiya odatda 5–15 daqiqaIngalyatordan qanday foydalanish kerakIngalyator dorini to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘pkaga yetkazadi. Asosiysi — to‘g‘ri usul, aks holda dori og‘izda qoladi.⏱ taxminan 1–2 daqiqaBolada spayserli ingalyatorSpayser — balloncha bilan bolaning og‘zi orasidagi naycha-kamera. Dori avval unga tushadi, bola esa uni bir necha nafasda xotirjam ichiga tortadi.⏱ taxminan 1–2 daqiqaKislorod terapiyasiBurundagi naychalar yoki niqob orqali kislorodi ko‘paytirilgan havodan nafas olasiz. Shunda qonda kislorod ko‘payadi.⏱ bir necha soatdan doimiy foydalanishgacha — shifokor aytadiTemir bilan tomchi (kapelnitsa)Temir preparati tomirga tomchi orqali yuboriladi. Shunda temir zaxirasi tabletkaga qaraganda tezroq to‘ladi.⏱ bitta tomchi odatda 15–60 daqiqa, yana 30 daqiqa kuzatuv; tahlilda samara — bir necha haftadan keyinVitaminli tomchiVitaminlar va minerallar solingan eritma tomchi orqali venaga yuboriladi.⏱ odatda 30–60 daqiqaDonor sifatida qon topshirishSiz bepul taxminan 450 ml qon yoki uning bir qismini — plazma yoki trombotsitlarni topshirasiz. Bu qon boshqa odamlarni qutqaradi.⏱ odatda anketa va ko‘rik bilan birga taxminan bir soat; butun qon topshirishning o‘zi — taxminan 10 daqiqa, plazma — uzoqroqNazogastral zond qo‘yishBurun orqali oshqozonga ingichka yumshoq naycha o‘tkaziladi. U orqali ovqatlantiriladi, dori beriladi yoki oshqozon tarkibi chiqarib olinadi.⏱ qo‘yish odatda 5–15 daqiqa; zond kerakli muddat turadi — soatlardan haftalargachaLimfa tuguni biopsiyasiShifokor kattalashgan limfa tugunidan bo‘lak oladi yoki uni butunlay olib tashlaydi, mikroskop ostida tekshirish uchun. Buni UTT nazoratida igna bilan yoki kichik kesma orqali qilishadi.⏱ igna biopsiyasi odatda 15–30 daqiqa, tugunni olib tashlash — 30–60 daqiqa; natija — odatda 1–2 haftadan keyinBel og‘rig‘ida blokadaShifokor og‘riq qoldiruvchi, ba’zan gormonal dori bilan birga, umurtqadagi asab yoki bo‘g‘im yoniga yuboradi. Bu og‘riq va yallig‘lanishni kamaytiradi.⏱ odatda 15–30 daqiqa, yana 20–30 daqiqa kuzatuv; ta’siri — bir necha soatdan bir necha kungachaBo‘g‘imlarga PRP-terapiyaSizdan ozgina qon olinadi, sentrifugada trombotsitli plazma ajratiladi va u bo‘g‘imga yoki payga yuboriladi.⏱ odatda 30–60 daqiqa; ta’sir, agar bo‘lsa, bir necha haftadan keyin; ko‘pincha kurs kerak bo‘ladiGips qo‘yishQo‘l yoki oyoqqa gips yoki plastikdan bog‘lam qo‘yiladi. U suyak yoki paylar bitguncha ularni qimirlatmay ushlab turadi.⏱ qo‘yish odatda 15–30 daqiqa; odatda bir necha hafta taqiladi, muddatni shifokor aytadiGipsni olishGips maxsus arra yoki qaychi bilan kesilib, olinadi. Shundan keyin shifokor suyak qanday bitganini tekshiradi.⏱ odatda 10–20 daqiqa; nazorat rentgeni va ko‘rik shu kunning o‘zidaJarohatdan keyin ortez va shinaShikastlangan qo‘l, oyoq yoki bo‘g‘imni qimirlamasligi va bitishi uchun mahkamlashadi. Buning uchun shina, longeta yoki tayyor ortezdan foydalaniladi.⏱ qo‘yish odatda 10–30 daqiqa; taqish shifokor aytgancha, ko‘pincha bir necha kundan bir necha haftagachaO‘sib kirgan tirnoqni olib tashlashShifokor barmoq terisiga o‘sib kirgan tirnoq chetini olib tashlaydi. Odatda mahalliy og‘riqsizlantirish ostida qilinadi.⏱ protseduraning o‘zi odatda 20–40 daqiqa; bitish odatda 2–4 haftaBegona jismni olib tashlash (zirapcha, baliq ilgagi)Shifokor teriga kirgan narsani chiqarib oladi: zirapcha, shisha siniqi, baliq ilgagi. Kerak bo‘lsa, joyi og‘riqsizlantiriladi.⏱ odatda 10–30 daqiqaKuygan joyni bog‘lashHamshira yoki shifokor kuygan terini tozalaydi va maxsus bog‘lam qo‘yadi. Bu yaraning bitishiga yordam beradi va infeksiyadan saqlaydi.⏱ bitta bog‘lash odatda 15–30 daqiqa; kuyish bitguncha takrorlanadiYaraga chok qo‘yishShifokor yarani tozalaydi va ip, skobka yoki maxsus yelim bilan tikadi. Shunda yara tezroq bitadi va chandiq ozodaroq bo‘ladi.⏱ odatda 15–40 daqiqa; choklar odatda 5–14 kunda olinadi, joyga qarabQuloq solinchog‘ini teshishQuloq solinchog‘i steril asbob bilan teshiladi va darhol sirg‘a taqiladi. Bu bir necha daqiqa oladi.⏱ muolajaning o‘zi odatda 10–15 daqiqa; bitish odatda 6–8 haftaPICC-kateter o‘rnatishQo‘ldagi vena orqali uzun ingichka kateter qo‘yiladi, uning uchi yurak yonidagi yirik venaga yetadi. U haftalar va oylar turishi mumkin.⏱ o‘rnatish odatda 30–60 daqiqa; kateter davolash uchun kerakli muddat turadiPort-tizimni yuvish va unga qarashHamshira portga maxsus igna kiritadi va uni yuvadi, shunda ichkarida laxtalar hosil bo‘lmaydi.⏱ odatda 10–20 daqiqaXimioterapiya: kurs qanday o‘tadiO‘smaga qarshi dorilar vena orqali tomchi bilan yuboriladi. Kurs sikllarda o‘tadi: davolash kunlari va dam olish kunlari.⏱ bitta tomchi 30 daqiqadan bir necha soatgacha; kurs bir necha hafta yoki oyNur terapiyasi: kurs qanday o‘tadiApparat aniq hisoblangan nurlarni o‘smaga yo‘naltiradi. Seans qisqa va og‘riqsiz, kurs esa bir necha hafta davom etadi.⏱ seans odatda 10–30 daqiqa, nurlantirishning o‘zi bir necha daqiqa; kurs bir necha kundan 6–8 haftagachaGemodializBuyraklar uddalay olmaganda apparat qonni tozalaydi. Qon filtrdan o‘tib, qaytib kiradi.⏱ bir seans odatda taxminan 4 soat, odatda haftasiga 3 martaUyda peritoneal dializQorindagi naycha orqali maxsus eritma quyiladi. U qondan ortiqchasini tortib oladi, keyin uni to‘kishadi. Buni uyda o‘zingiz qilasiz.⏱ eritmaning bitta almashtirilishi odatda 30–40 daqiqa, kuniga bir necha marta; yoki kechasi apparat bilan uyqudaPlazmaferezApparat qonni oladi, undan suyuq qismini — plazmani ajratadi va qon hujayralarini qaytaradi. Shunday qilib qondan zararli moddalar olib tashlanadi.⏱ seans odatda 1–3 soat; kurs — bir necha seansBiologik terapiya infuziyasiImmunitetning bir qismiga aniq ta’sir qiladigan maxsus dori tomir ichiga tomchilatib yuboriladi. Protsedura bir xil oraliqlarda takrorlanadi.⏱ tomchilatish kuzatuv bilan birga odatda 1–3 soat; haftalar o‘tib takrorlanadi — sxema bo‘yichaOsteoporozga qarshi tomchi (zoledron kislota)Suyaklarni mustahkamlaydigan dori tomchi orqali venaga yuboriladi. Odatda buni yilda bir marta qilishadi.⏱ tomchi odatda 15–30 daqiqa, butun tashrif taxminan bir soatGiperbarik oksigenatsiya (barokamera)Siz bosimi oshirilgan maxsus kamerada kislorod bilan nafas olasiz. Shunday kislorod to‘qimalarga yaxshiroq yetib boradi.⏱ seans odatda 60–120 daqiqa; kurs — bir necha seansdan o‘nlab seansgachaBo‘g‘imdan suyuqlik olish bilan punksiyaShifokor ingichka igna bilan bo‘g‘imdagi ortiqcha suyuqlikni oladi. Bu shishni kamaytiradi, suyuqlikni esa tahlilga yuborish mumkin.⏱ odatda 10–20 daqiqa; suyuqlik tahlili — bir kundan bir necha kungachaKo‘krak bezi kistasini punksiya qilishShifokor UZI nazorati ostida ingichka igna bilan ko‘krakdagi kistadan suyuqlikni so‘rib oladi. Odatda kista bo‘shab qoladi.⏱ odatda 10–20 daqiqa; suyuqlik tahlili, agar qilinsa, — bir necha kunJarohatni vakuum bilan davolashJarohat ustiga maxsus shimgich qo‘yiladi, plyonka bilan yopiladi va kichik nasos ulanadi. U ajralmani yumshoq so‘rib oladi va jarohatning bitishiga yordam beradi.⏱ bog‘lamni almashtirish odatda 20–40 daqiqa, har 2–3 kunda; davolanish — bir necha kundan haftalargachaDiabetik oyoqda bog‘lovHamshira yoki shifokor oyoqdagi yarani tozalaydi, o‘lgan to‘qimalarni olib tashlaydi va bog‘lov qo‘yadi. Yara bitguncha buni muntazam takrorlashadi.⏱ bog‘lov odatda 15–40 daqiqa; davolash — haftalar va oylarOyoqdagi trofik yarani davolashBu boldirdagi uzoq bitmaydigan yara, ko‘pincha venalarning yomon ishlashidan. Davolash — bog‘lamlar va oyoqni siqish.⏱ bog‘lam odatda 20–40 daqiqa; davolash — haftalar va oylarAllergenga xos immunoterapiya (AXIT)Odamga allergenning kichik, asta-sekin oshib boradigan dozalari beriladi. Organizm ko‘nikadi va allergiya kuchsizlanadi.⏱ ukol yoki til ostiga ichish — bir necha daqiqa, qo‘shimcha taxminan 30 daqiqa kuzatuv; kurs odatda 3–5 yilInsulin nasosi: o‘rnatish va kateterni almashtirishNasos — insulinni ingichka naycha orqali teri ostiga o‘zi asta-sekin kiritadigan kichik asbob. Teridagi kateterni har bir necha kunda o‘zingiz almashtirasiz.⏱ kateterni almashtirish odatda 10–15 daqiqa; klinikada birinchi o‘rgatish — bir necha soatGlyukozani uzluksiz monitoring qilish datchigi (Libre, Dexcom)Kichik datchik teriga mahkamlanadi va kecha-kunduz qandni telefonda yoki asbobda ko‘rsatib turadi. Barmoqni ancha kam sanchish kerak bo‘ladi.⏱ o‘rnatish bir necha daqiqa; datchik odatda 1–2 hafta ishlaydiUyda SIPAP-terapiyaKichik apparat tunda niqob orqali havoni yengil bosim bilan beradi. Shunda uyquda nafas yo‘llari yopilib qolmaydi va nafas to‘xtamaydi.⏱ har kecha butun uyqu davomida; o‘rganish odatda 1–4 hafta oladiUyda traxeostomaga qarashTraxeostoma — bo‘yindagi teshik bo‘lib, odam naycha orqali nafas oladi. Uyda unga har kuni qarash kerak: naycha toza, teri sog‘lom bo‘lishi uchun.⏱ parvarish odatda kuniga 1–2 marta 15–30 daqiqa, so‘rib olish — zarurat bo‘lgandaUyda zond va gastrostoma orqali ovqatlantirishOdam og‘iz bilan ovqatlana olmasa, ovqat ingichka naycha orqali — burundan oshqozongacha yoki qorin orqali to‘g‘ridan-to‘g‘ri oshqozonga — yuboriladi. Uyda buni yaqinlari qiladi.⏱ bir ovqatlantirish odatda 20–40 daqiqa yoki nasos orqali sekin bir necha soatKolostoma va ileostomani parvarish qilishStoma — qorindagi ichak teshigi, undan axlat maxsus xalta, ya’ni kalopriyomnikka chiqadi. Uni almashtirish va terini parvarish qilishni o‘zingiz o‘rganasiz.⏱ kalopriyomnikni almashtirish odatda 10–20 daqiqaYotib qolgan bemorda yotoq yaralarining oldini olishYotoq yaralari — odam harakatsiz yotganda yoki o‘tirganda uzoq bosim tufayli terida paydo bo‘ladigan yaralar. Ularning oldini olish davolashdan osonroq.⏱ doimiy: holatni odatda har 2 soatda o‘zgartirish, terini har kuni ko‘zdan kechirishYotib qolgan bemorni qanday ko‘chirish va o‘girishO‘zi turolmaydigan odamni xavfsiz o‘girish, tortib qo‘yish va o‘tqazish. To‘g‘ri usullar uning ham, sizning belingizni ham asraydi.⏱ bitta o‘girish odatda 1–3 daqiqaYangi tug‘ilgan chaqaloqning kindik yarasiga qarashTug‘ruqxonadan keyin chaqaloqda kindik tizimchasining bir bo‘lagi qoladi. U quriydi va o‘zi tushadi, yara esa bitadi. Sizning vazifangiz — uni toza va quruq tutish.⏱ qoldiq odatda 1–3 haftada tushadi, yara yana bir necha kunda bitadiUyda nefrostomaga qarashNefrostoma — buyrakdan orqa terisi orqali chiqarilgan ingichka naycha bo‘lib, u orqali siydik xaltaga oqadi. Uyda unga har kuni qaraladi.⏱ parvarish odatda 10–15 daqiqa; bog‘lamni odatda 2–3 kunda bir marta yoki shifokor aytganidek tez-tez almashtirishSiydik pufagini o‘zi kateterlashSiz kuniga bir necha marta o‘zingiz siydik yo‘liga ingichka naycha kiritib siydikni chiqarasiz va darhol uni olib tashlaysiz.⏱ bir kateterlash odatda 5–10 daqiqa, kuniga bir necha martaKo‘zga tomchi tomizish va malham qo‘yish qanday amalga oshiriladiDori yonoqqa emas, ko‘zga tushishi uchun tomchini to‘g‘ri tomizish va malhamni pastki qovoq ostiga qo‘yish usuli.⏱ muolajaning o‘zi — 1–2 daqiqaBurun spreyidan to‘g‘ri foydalanishBurun spreyidan dori burun ichiga tushishi uchun, tomoqqa oqib ketmasligi uchun qanday foydalanish kerak.⏱ muolajaning o‘zi — bir daqiqadan kamBolada harorat: qanday o‘lchash va qachon shifokorgaBolaning haroratini qanday to‘g‘ri o‘lchash, uni qachon tushirish va qaysi hollarda shoshilinch shifokor chaqirish kerak.⏱ o‘lchash — termometrga qarab bir necha soniyadan bir necha daqiqagachaAntikoagulyantlar bilan yashash: qon ketish, ovqat, boshqa dorilarBu dorilar qonning ivishiga xalaqit beradi va tromblardan himoya qiladi. Lekin ular bilan ko‘karish va qon ketish osonroq bo‘ladi, shuning uchun bir necha qoidani bilish kerak.⏱ odatda oylar yoki doimiy; ba’zilarga qonni muntazam tekshirish kerak bo‘ladi